Мартина Файхтер
Перевод с немецкого
– Евгений Шеронов

Боль во время секса (мед. диспареуния) является довольно распространённой проблемой, особенно среди женщин. Боль во время секса может сделать отношения между партнёрами очень напряженными. Мужчины также могут испытывать болезненные ощущения при половом акте. Причин этому может быть множество. Узнайте, откуда они берутся, и что вы можете с этим поделать.

Боль во время секса: Описание

Боль, непосредственно перед, во время или после проникновения пениса во время полового акта, обозначается термином диспареуния (Algopareunie). Это заболевание может быть вызвано органическими и / или психологическими причинами.

Особенно для жёсткого секса боли в его время не являются редкостью – около десяти процентов женщин испытывают боль во время проникновения полового члена и / или в процессе полового акта; многие испытывают дискомфорт. У мужчин, однако, это встречается значительно реже.

Боль во время секса: причины и возможные заболевания у женщин

Основными причинами, возникновения боли во время секса у женщин являются:

• Язвы в области половых органов. Воспаление влагалища (вагинит) и / или половых губ (вульвит), часто сопровождается болью во время секса. Иногда женщина не обращается ко врячу, что приводит к осложнениям. Кроме того, хроническое воспаление маточных труб и яичников (хронические воспалительные заболевания органов таза) вызывает боль во время секса.
• Грибковые инфекции влагалища (вагинальный микоз). Вагинальные инфекции с грибами Candida вызывает зуд, жжение, боль во время секса и дискомфорт при мочеиспускании.

• Жесткий вход во влагалище. У девочек и молодых женщин может сжиматься влагалище во время секса, что вызывает болезненные ощущения.

• Недостаточное увлажнение влагалища (Lubrikationsstörung). Боли во время секса возможны из-за недостаточного увлажнения влагалища. Это может быть, например, при отсутствии возбуждения, при недостатке эстрогена после менопаузы или при наличии психологических проблем.

• Киста яичников. На яичниках образуются наполненные жидкостью пузырьки, особенно сразу после полового созревания и до наступления менопаузы. Небольшая киста обычно не вызывает симптомов, а более крупная может вызвать менструальные боли, тупые боли в животе, боли в спине, и боль во время секса и дефекации.

• Миома матки (маточная). Миома возникает в мышечном слое матки и является самой распространенной доброкачественной опухолью женских половых путей. В зависимости от места возникновения, она может вызвать, например, нарушения менструального цикла, увеличение мочеиспускания, запор, брюшную боль и боль в спине, а также боль во время секса. Многие миомы матки не имеют никакого дискомфорта.

• Другие опухоли. Помимо кисты и миомы в половых путях могут возникать и другие опухали, способные вызвать боль во время секса, такие как ткани новообразований в предыдущей части шейки матки или в Дуглас (пространства между маткой и прямой кишкой).

• Эндометриоз. Это заболевание возникает по неизвестным причинам и, как правило, проявляется в болезненных наростах распространяющихся из матки на соседние органы (в нижней части живота или тазовой полости, маточных труб и т.д.). Возможными последствиями могут быть бесплодие, нарушение менструального цикла, тазовые боли и боли во время секса.

• Хронический небактериальный цистит (интерстициальный цистит) Заболевание вызывается бактериальной инфекцией мочевого пузыря. Может вызвать репрессивную боль во время секса, а также может привести к позывам к мочеиспусканию во время полового акта.

• Спайки и повреждение ткани. Спайки или рубцы после родов, операций или венерического заболевания могут быть виновниками боли во время секса.

• Изгиб назад матки. Как правило, матка имеет изгиб вперед, в сторону мочевого пузыря. У некоторых женщин, однако она наклонена назад в направлении крестца – с рождения или в результате родов. Это может привести к боли в спине, болезненной менструации, запорам и болям во время секса.

• Выпадение матки. Боль во время секса может быть вызвана выпадением матки. Это возникает из-за слабости  конструкции тазового дна. Обычно это сопряжено с уменьшением влагалища, мочевого пузыря и / или прямой кишки. В худшем случае возможно полное выпадение матки во влагалище.
• Склероатрофический лишай (LS). Это хроническое воспалительное заболевание кожи неизвестного происхождения, встречающееся в основном у женщин. Заболевание может развиться в половых губах в любом возрасте. Воспаление сопровождается обесцвечиванием кожи. Часто воспаление вызывает боль во время секса. Другие возможные симптомы включают зуд в области и вокруг половых губ, жжение, болезненность, боль во время мочеиспускания и запоры.
• Психологические причины. Боль во время секса иногда основана на отрицательных сексуальных переживаниях (например, сексуальное насилие). С другой стороны, может случиться так, что первый болезненный сексуальный опыт случился вследствие органического заболевания (например, спайки, кисты). Установка „Секс = боль“ может стать независимой от времени и существовать даже после удаления органической причины боли во время секса, имеющей уже только психологическую основу.

Боль во время секса: причины и возможные заболевания у мужчин

Боль во время секса у мужчин может иметь следующие основные причины:

• Крайняя плоть (Фимозма). Боль во время секса может быть связана с врожденной или приобретенной фимозой. Втягивание крайней плоти может вызывать дискомфорт. Жёсткая крайняя плоть может попасть в паз головки – это парафимоза (испанский воротник), что является чрезвычайной ситуацией, при которой необходима срочная медицинская помощь, иначе головка может отмереть.

• Аномальное искривление полового члена (болезнь Пейрони, IPP). Заболевание обусловлено локальными волокнистыми уплотнениями, что часто приводит к болезненным искривлениям полового члена: речь идет о боли во время секса или эрекции. Половой акт механически затруднён. Аномальное искривление полового члена может быть врожденным или приобретенным.

• Хроническое воспаление предстательной железы (простатит). Хроническое воспаление предстательной железы может привести к весьма различным последствиям, в том числе к сильным болям во время секса (в частности, во время эякуляции), боли “глубоко в малом тазу,” в области промежности, полового члена, яичка, в паховой или лобковой области, а также к нарушениям опорожнения мочевого пузыря.

• Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). Боль во время секса может быть вызвана воспалением мочеиспускательного канала. Обычно это вызывается такими инфекциями, как гонорея, хламидиоз и другими венерическими заболеваниями.
• Перелом полового члена (Penisfraktur). В результате насильственного полового акта возможен разрыв соединительной ткани полового члена, который сопровождается сильными болями. Данное повреждение полового члена является чрезвычайным и требует быстрой медицинской помощи!

• Склероатрофический лишай (LS). Это заболевание встречается в основном у женщин (см. выше), но также может возникать и у мужчин, вызывая боль во время секса.
• Продолжительная эрекция (приапизм).  Приапизм возникает при эрекции продолжительностью не менее двух часов. Причиной может быть лейкемия, опухоль, сгустки крови (тромбоз) в области таза или применение некоторых лекарственных препаратов для повышения эрекции. Часто причины заболевания остаются неясными. Рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить повреждение тканей полового члена!

Боль во время секса: вагинальный спазм (вагинизм)

При вагинальных спазмах (вагинизм) возникают непроизвольные, а иногда и болезненные сокращения мышц в нижней части влагалища (вагины) и уплотнение мышц при попытке вставить палец, тампон или пенис. Женщина сжимается и держит ноги тесно вместе. Гинекологический осмотр при вагинизме существенно затруднён.

Причины вагинизма

В большинстве случаев вагинизм вызван психологической защитной реакцией (например, во время беременности или после травмы) или является следствием психо-сексуальных запретов или травматического опыта (например, изнасилования). Реже вагинизм является результатом продолжительной боли во время секса (диспареуния).

Лечение вагинизма

Лечению вагинизма способствуют доверительные обсуждения с партнёром, поведенческая терапия и программы специальных упражнений (например, введение имитаторов с увеличением размера и с использованием расширительной смазки).

Боль во время секса: Когда вам следует обратиться к врачу?

Любые боли во время секса должны быть исследованы медицинским путём, независимо от того имеют ли они острый или латентный характер.

Боль во время секса: как врач сможет помочь?

В первую очередь врач составит подробную медицинскую историю вашего заболевания (анамнез). Важной информацией для него является:

• Когда именно возникает боль во время секса – например, при нажатии на половые губы, при введении полового члена, на протяжении всего полового акта или только при очень глубоких движениях?

• Где именно локализуется боль во время секса (например, в области половых губ, влагалища или полового члена, в нижней части живота)?

• Какой характер имеет боль во время секса (жжение, покалывание, тяжесть, и т.д.)?
• Возникла ли боль с самого первого полового акта? Возникает ли боль во время секса постоянно или только в определённых ситуациях?

Лечение сопровождается наблюдением у гинеколога или уролога с целью выявления возможных органических причин боли во время секса. Дальнейшее исследование может выявить истинные причины расстройства.

Например, проводят подробный анализ мочи на предмет наличия инфекции или воспаления половых органов (например, воспаление предстательной железы, уретры или мочевого пузыря), что может вызывать боль во время секса. Для определения вагинальной инфекции используют специальный тампон, который отдаётся в лабораторию. Миому и кисту в качестве причины боли часто можно увидеть на УЗИ. В случае подозрения на эндометриоз также применяют ультразвуковое исследование и лапароскопию.

Врач может избавить вас от боли во время секса

Врач изначально будет склоняться к органическим причинам возникновения болей во время секса. Если при недостатке эстрогена (в постменопаузе или после удаления яичников), влагалище увлажняется недостаточно, вследствие чего возникают боли во время проникновения полового члена, врач может назначить эстроген-содержащий крем. При воспалении или инфекции в области половых органов назначают специальные медицинские препараты. Миому и кисту можно удалить с помощью лекарств, в крайнем случае, врач может предложить хирургическую операцию. К хирургическому вмешательству также прибегают при переломе пениса и при тяжелых случаях выпадения матки (в легких случаях иногда применяют курс специальных упражнений или вставку пессария).

Если боль во время секса детерминирована психологическими факторами, назначают психотерапевтическое лечение.

Боль во время секса: Вы можете избавиться от этого самостоятельно

Следующие советы могут помочь избавиться от боли во время секса:

• Боли во время секса, имеющие органическую природу при таких заболеваниях как эндометриоз, выпадение матки или появление миом, иногда возникают только в определенных сексуальных позах. Изменение положения во время секса, таким образом, может предотвратить или хотя бы облегчить симптомы. Чаще всего благотворно сказывается активное участие женщины во время полового акта (женщина сверху, мужчина снизу).

• В случаях с грибковой вагинальной инфекцией справиться с болью во время секса могут помочь сидячие ванны с ромашкой. Также рекомендуется сократить лобковые волосы, использовать сушку феном (грибок развивается во влажной среде) и носить дышащее нижнее бельё.

• Увлажняющая смазка полезна при недостатке увлажнения влагалища, вызывающего боль во время секса.
• При эндометриозе для облегчения симптомов, таких как судороги и боль во время секса, рекомендуются методы релаксации, такие как тай цзи цюань, цигун, шиацу и Йога.
  
  

_{© Правообладатель 2013 NetDoktor.de – Все права защищены – NetDoktor.de является торговой маркой}