टॉरेट सिंड्रोम (टीएस)

क्रिश्चियन फॉक्स द्वारा

द्वारा रूसी में अनुवादित
एवगेनी शेरोनोव

टॉरेट सिंड्रोम (टीएस) एक न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार है जो तथाकथित tics में खुद को प्रकट करता है। टिक्स सहज गति, आवाज़ या भाव हैं जो संबंधित व्यक्ति की इच्छा के बिना आते हैं। यह छींकने या हिचकी की तुलना में है। टॉरेट सिंड्रोम में टिक्स को केवल सशर्त रूप से नियंत्रित किया जा सकता है।

टॉरेट सिंड्रोम: विवरण

चिकने हथियार, ग्रन्ट्स और स्नॉर्टिंग या यहां तक ​​कि शपथ शब्द और अश्लीलता के कई गर्जन जैसे “मोटा बोना!” या “हील हिटलर!” – टॉरेट सिंड्रोम वाले लोग अपने वातावरण में कुछ भ्रम पैदा कर सकते हैं। ये टिक्स कितने लगातार और हिंसक हैं, इसके आधार पर, वे प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से सीमित कर देते हैं।

बच्चों में टॉरेट सिंड्रोम

टॉरेट सिंड्रोम एक मानसिक विकार नहीं है, बल्कि एक न्यूरोपैसाइट्रिक विकार है। मोटर नियंत्रण के फ़िल्टर कार्य विफल हो जाते हैं। टॉरेट आमतौर पर बचपन में शुरू होता है, शायद ही कभी किशोरावस्था में। विशेष रूप से छोटे बच्चे अक्सर टिक्स की अवधि से गुजरते हैं, जो कुछ महीनों के बाद अपने आप ही गायब हो जाते हैं। हर दसवें बच्चे में लक्षण बढ़ जाते हैं – एक टॉरेट सिंड्रोम विकसित होता है। परिभाषा के अनुसार, यह टॉरेट है, यदि कई मोटर टिक्स (चालें) कम से कम एक मुखर टिक (स्वर) के साथ होती हैं और ये कम से कम एक वर्ष तक चलती हैं।

ज्यादातर लोगों में, यौवन के बाद लक्षणों में सुधार होता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। दूसरों के जीवन भर साथ रहते हैं। लड़कों को लड़कियों की तुलना में चार बार प्रभावित किया जाता है। कारण अज्ञात हैं।

इस बीमारी का सबसे पहले 1885 में फ्रेंच चिकित्सकों गिले डे ला टॉरेट ने वर्णन किया था। वह “गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम” का नाम है।

विशेषज्ञों का अनुमान है कि जर्मनी में लगभग एक प्रतिशत लोग टॉरेट सिंड्रोम का विकास करते हैं जो कि 800,000 होगा। हालांकि, केवल एक छोटा अनुपात इतनी गंभीर रूप से प्रभावित होता है कि बीमारी को उपचार की आवश्यकता होती है।

गंभीरता की डिग्री में वर्गीकरण

टॉरेट सिंड्रोम सिंड्रोम स्केल (TSSS) रोग की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है।

कम हानि: स्कूल या कार्यस्थल पर टिक्स व्यवहार को प्रभावित नहीं करता है। बाहरी लोग शायद ही गड़बड़ी को नोटिस करते हैं। प्रभावित व्यक्ति उन्हें अप्रमाणिक मानता है।
मध्यम हानि: टिक्स भी बाहरी लोगों के लिए ध्यान देने योग्य हैं, इसलिए यह हमेशा जलन के लिए वापस आता है। इसके अलावा, वे स्कूल या काम में कुछ कार्यों के निष्पादन को जटिल बनाते हैं।
गंभीर दुर्बलता: टिक्स इतने विशिष्ट हैं कि वे बड़े पैमाने पर सामाजिक संपर्कों को बाधित करते हैं और प्रदर्शन को कम करते हैं। प्रभावित लोगों के लिए, वे एक भारी बोझ हैं।
टॉरेट सिंड्रोम: लक्षण

एक टॉरेट सिंड्रोम तथाकथित tics में ही प्रकट होता है। ये अनैच्छिक आंदोलन या स्वर-संचार हो सकते हैं। टिक शब्द फ्रेंच से आया है और इसका अर्थ है “ट्विचिंग”। एक मोटरिक और मुखर tics के साथ-साथ सरल और जटिल tics के बीच अंतर करता है।

मोटरिक टिक्स

सरल मोटरिक टिक्स हैं, उदाहरण के लिए, झपकी लेना, सिकुड़ना, सिर मोड़ना या चेहरे बनाना।

जटिल मोटर टिक्स वस्तुओं या लोगों को छू रहे हैं, शरीर को मोड़ या अंग को घुमा रहे हैं। अश्लील इशारे भी दिखाई दे सकते हैं (कोप्रोप्रेक्सिया)। कभी-कभी यह आत्म-हानिकारक कृत्यों की बात आती है – प्रभावित लोगों ने अपने सिर को दीवार के खिलाफ मारा, चुटकी ली या खुद को कलम से चुभ गया।

मुखर tics

उदाहरण के लिए, सरल मुखर tics, गले में समाशोधन, स्क्वीलिंग, ग्रन्टिंग, सूँघने, या जीभ क्लिक जैसी आवाज़ों में व्यक्त किए जाते हैं।

कॉम्प्लेक्स वोकल टिक्स ऐसे शब्द या वाक्यांश हैं जो बाहर प्रवाहित होते हैं और स्थिति के साथ कोई तार्किक संबंध नहीं है। अक्सर ये अश्लील या शपथ शब्द (कोप्रोलिया) होते हैं।

टिक्स की सीमा बहुत बड़ी है और व्यक्तिगत रूप से बहुत अलग है। वे समय के साथ बदलते हैं और नए लक्षण जोड़े जा सकते हैं। कुछ पीड़ित अन्य टॉरेट रोगियों द्वारा “प्रेरित” भी हैं – एक मुठभेड़ के बाद वे अपने tics पर कब्जा कर लेते हैं।

नींद के दौरान टिक्स गायब नहीं होते हैं और सभी नींद चरणों में होते हैं। फिर उन्हें कमजोर किया जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी अगली सुबह टिक्स की घटना को भूल गया है।

परिवर्तनीय बीमारी

एक टॉरेट सिंड्रोम आमतौर पर बचपन में साधारण मोटर टिक्स से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे बढ़ सकता है। बाद में, स्वर जुड़ सकते हैं। टिक्स अक्सर श्रृंखला में दिखाई देते हैं। कुछ पीड़ितों को केवल कभी-कभी टिक्स होते हैं – दूसरों को लगातार “आंत” के लिए मजबूर किया जाता है।

कुछ समय के लिए टिक्स को दबाया जा सकता है, लेकिन फिर बाद में अधिक हिंसक रूप से फैलने के लिए आते हैं। कुछ पीड़ित काम करते हुए या स्कूल में खुद को माहिर बनाते हैं। घर पर आपके टिक्स मुफ्त लगाम देंगे। दूसरों के लक्षणों पर लगभग कोई नियंत्रण नहीं है।

टिक्स दिन में कई बार होते हैं, आमतौर पर एक हमले की तरह। यह या तो लगभग हर दिन होता है, या वे थोड़ी देर के लिए गायब हो जाते हैं और फिर चरणों में फिर से दिखाई देते हैं।

भावनात्मक उत्तेजना जैसे कि खुशी, क्रोध या चिंता लक्षणों को बढ़ाती है। तनाव पर भी यही बात लागू होती है। यदि रोगियों को दृढ़ता से एक चीज पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, तो टिक्स कम हो जाते हैं।

टिक्स का चिन्ह

कभी-कभी सेंसर्समोटर संकेतों द्वारा टिक्स को ट्रिगर किया जाता है, जैसे झुनझुनी या तनाव की भावनाएं। जब टिक निष्पादित होता है तो ये अप्रिय संवेदनाएं गायब हो जाती हैं। एक नियम के रूप में, हालांकि, प्रभावित होने वाले भी टिक को केवल तब ही नोटिस करते हैं जब यह दिखाई देता है।

अन्य विकार

टॉरेट सिंड्रोम वाले सभी रोगियों में लगभग 90 प्रतिशत अधिक विकार विकसित करते हैं। इनमें शामिल हैं:

ध्यान डेफिसिट सक्रियता विकार (ADHD)
जुनूनी बाध्यकारी विकार
नींद गड़बड़ी
मंदी
चिंता विकारों
सामाजिक भय
टॉरेट सिंड्रोम: कारण और जोखिम कारक

Tourettesyndroms के कारण अभी तक केवल आंशिक रूप से खोजे गए हैं। यह माना जाता है कि टॉरेट के मामले आनुवंशिक रूप से अधिकांश भाग के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। इस प्रकार, टॉरेट का जोखिम उन बच्चों के लिए दस से सौ गुना अधिक है जिनके माता-पिता को रिश्ते में टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों की तुलना में सिंड्रोम है। इसे विकसित करने के लिए, अतिरिक्त पर्यावरण ट्रिगर को जोड़ा जाना चाहिए, जैसे कि गर्भावस्था और जन्म संबंधी जटिलताएं।

गड़बड़ दूत चयापचय

यह ज्ञात है कि टॉरेट सिंड्रोम में मस्तिष्क में संदेशवाहक चयापचय गड़बड़ा जाता है। विशेष रूप से, न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डोपामाइन जानकारी को रिले करने के लिए मस्तिष्क में महत्वपूर्ण है। अन्य बातों के अलावा, अध्ययनों से पता चला है कि टॉरेट सिंड्रोम वाले रोगियों के मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि हुई है। लेकिन एक परेशान सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, ग्लूटामाइन और ओपिओइड घरेलू और साथ ही इन पदार्थों के बीच की बातचीत एक भूमिका निभाती है।

विकार खुद को मुख्य रूप से तथाकथित बेसल गैन्ग्लिया में प्रकट करते हैं। ये मस्तिष्क क्षेत्र मस्तिष्क के दोनों हिस्सों की गहरी संरचनाओं में स्थित हैं और एक प्रकार का फ़िल्टरिंग कार्य करते हैं। वे विनियमित करते हैं जो एक व्यक्ति को क्रियाओं में अनुवाद करता है और जो नहीं करते हैं।

ट्रिगर के रूप में बैक्टीरिया

दुर्लभ मामलों में यह संदेह है कि समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के साथ संक्रमण एक टॉरेट सिंड्रोम को भड़कता है। इसमें स्कार्लेट ज्वर भी शामिल है। जीवाणुओं के खिलाफ रोगी द्वारा विकसित एंटीबॉडी मस्तिष्क में स्थानांतरित हो सकते हैं और वहां बेसल गैन्ग्लिया पर हमला कर सकते हैं।

टॉरेट सिंड्रोम: परीक्षा और निदान

टॉरेट सिंड्रोम का अक्सर पहले लक्षणों की शुरुआत के वर्षों के बाद निदान किया जाता है। चूंकि बीमारी गलतफहमी के लिए प्रदान करती है और लोगों को परेशान करती है, इसलिए यह समस्याग्रस्त है। बच्चों को शरारती और अड़ियल माना जा सकता है, माता-पिता चिंतित हैं क्योंकि उनकी शिक्षा ठीक से काम नहीं कर रही है। ऐसे मामलों में, निदान सभी संबंधितों के लिए एक राहत है।

टॉरेट के साथ कुछ लोग अपने tics को घंटों तक नियंत्रित कर सकते हैं, इसलिए डॉक्टर उन्हें अपने लिए नहीं देख सकते हैं। टॉरेट सिंड्रोम का निदान इसलिए अक्सर टिक्स के अवलोकन और विवरण पर आधारित होता है। छोटे बच्चे अक्सर उन्हें खुद नोटिस नहीं करते हैं। फिर यह चिंतित माता-पिता हैं जो डॉक्टर को उनके लक्षणों के बारे में बताते हैं।

महत्वपूर्ण प्रश्न हैं:

टिक्स खुद को कैसे व्यक्त करते हैं?
कहाँ, कितनी बार और कितनी दृढ़ता से दिखाई देते हैं?
क्या तनाव टॉरेट सिंड्रोम पर एक मजबूत प्रभाव डालता है?
क्या लक्षणों को दबाया जा सकता है?
क्या आप एक तरह की प्रत्याशा द्वारा खुद की घोषणा कर रहे हैं?
पहली बार किस उम्र में टिक्स दिखाई दिए?
क्या लक्षण प्रकार, शक्ति और आवृत्ति के रूप में बदल रहे हैं?
क्या परिवार के भीतर टॉरेट सिंड्रोम के कोई मामले सामने आए हैं?
निदान टॉरेट सिंड्रोम के लिए, टिक्स कम से कम एक वर्ष के लिए अस्तित्व में होना चाहिए और 18 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होना चाहिए। कई मोटरिक और कम से कम एक मुखर टिक सहित विभिन्न टिक के रूप रहे होंगे।

टॉरेट सिंड्रोम के लिए, कोई प्रयोगशाला परीक्षण या न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग परीक्षाएं नहीं हैं, जिनकी मदद से निदान को रोका जा सकता है। इसलिए, परीक्षाओं का उपयोग मुख्य रूप से टिक्स या टिक जैसे लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

यह हो सकता है:

दवाओं के दुष्प्रभाव (उदाहरण के लिए, न्यूरोलेप्टिक्स)
ब्रेन ट्यूमर
मिरगी
मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस)
कोरिया (बेसल गैन्ग्लिया के विभिन्न रोग, जो अनैच्छिक आंदोलनों में खुद को व्यक्त करते हैं)
बैलिस्मस (न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर जिसमें मरीज अचानक फेंकना, गति फेंकना) करते हैं
मायोक्लोनस (अनैच्छिक, विभिन्न मूल की अचानक छोटी मांसपेशियों में दर्द)
स्त्रेप्तोकोच्कल संक्रमण
स्पष्टीकरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का पता लगाने के लिए एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) और एक रक्त परीक्षण मदद कर सकता है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से उपयोगी है यदि बच्चे को ओटिटिस या स्कारलेट बुखार था।

 

टॉरेट सिंड्रोम: उपचार

एक टॉरेट सिंड्रोम वर्तमान में इलाज योग्य नहीं है। मौजूदा उपचारों से लक्षणों में सुधार हो सकता है लेकिन बीमारी के पाठ्यक्रम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। फिर भी, कई प्रस्ताव हैं जो टॉरेट सिंड्रोम के साथ जीवन को आसान बनाते हैं। अंत में कौन सा विकल्प चुना जाता है, यह न केवल लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है, बल्कि यह भी है कि रोगी पर मनोवैज्ञानिक बोझ कितना मजबूत है। तो अपेक्षाकृत उच्चारित tics से पीड़ित कुछ लोग इनसे थोड़ा परेशान महसूस करते हैं, जबकि अन्य पहले से ही आसान tics बनाना आसान समझते हैं।

चिकित्सा की शुरुआत में हमेशा एक मनोवैज्ञानिक परामर्श होता है। इस संदर्भ में, रोगियों को बीमारी के बारे में बड़े पैमाने पर सूचित किया जाता है, जो पहले से ही उनमें से कई को राहत देता है।

मध्यम बीमारियों के लिए कई मामलों में मदद करता है, एक व्यवहार थेरेपी नियंत्रण को बेहतर बनाने के लिए। गंभीर मामलों में, दवाएं मदद कर सकती हैं। सक्रिय अवयवों की एक पूरी श्रृंखला उपलब्ध है – लेकिन उनके अक्सर गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। ये थकावट, चक्कर आना और परेशान यौन समारोह के लिए वजन बढ़ने से लेकर हैं। दवा के साथ भी, टिक्स पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। Relaistic 50 प्रतिशत तक की कमी है।

यदि दवा विफल हो जाती है, तो मस्तिष्क पेसमेकर की मदद से टिक्स को वश में करने का एक मौका है।

यह न केवल टॉरेट सिंड्रोम का इलाज करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि सहवर्ती रोगों जैसे एडीएचडी, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और नींद संबंधी विकार भी है। अक्सर, tics में भी सुधार होता है।

मनोचिकित्सा परामर्श

मनोचिकित्सा परामर्श के हिस्से के रूप में, रोगियों और उनके माता-पिता को टॉरेट सिंड्रोम की पृष्ठभूमि और रोग के बारे में सूचित किया जाता है। कभी-कभी यह इतनी राहत देता है कि वे टिक्स को बेहतर तरीके से सहन कर सकते हैं। यदि तनाव की भावना कम हो जाती है, तो क्या वह तनाव जो बीमारी लाती है। इस मामले में, बीमारी का विकास केवल तभी मनाया जाता है, जब तक कि वृद्धि की स्थिति में आगे के उपाय करने में सक्षम हो।

व्यवहार उपचार

एक व्यवहार चिकित्सा के हिस्से के रूप में, मरीज़ अपने टिक्स को बेहतर तरीके से नियंत्रित करना सीखते हैं। हैबिट रिवर्सल ट्रेनिंग (HRT) विशेष रूप से प्रभावी साबित हुई है। यह इस विचार पर आधारित है कि समस्याग्रस्त व्यवहार संबंधी समस्याएं कभी-कभी अनजाने में होती हैं और अंततः निरंतर पुनरावृत्ति के माध्यम से स्वचालित रूप से चलती हैं। एचआरटी में, मरीज अपनी आत्म-जागरूकता को प्रशिक्षित करते हैं और वैकल्पिक क्रियाओं के माध्यम से स्वचालित व्यवहार श्रृंखलाओं को तोड़ना सीखते हैं।

इसके अलावा प्रभावी एक्सपोजर उपचार और प्रतिक्रिया की रोकथाम का एक संयोजन प्रतीत होता है, जो अन्यथा ओसीडी के उपचार के लिए मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। मरीज़ जो टिक को एक सनसनी के रूप में नोटिस करते हैं, जैसे झुनझुनी या तनाव, यह सीखते हैं कि यह जरूरी नहीं है कि टिक का पालन किया जाए। पहले अध्ययनों के अनुसार, दोनों तकनीकों से 30 से 35 प्रतिशत तक की कमी होती है।

इसके अलावा, व्यवहार चिकित्सा द्वारा रोग के मनोवैज्ञानिक परिणामों को अवशोषित किया जा सकता है। इनमें क्षतिग्रस्त आत्म-सम्मान, दूसरों से निपटने में असुरक्षा, सामाजिक भय, चिंता विकार और अवसाद शामिल हैं।

एक विश्राम तकनीक सीखना व्यवहार थेरेपी को पूरक कर सकता है। उनकी मदद से तनाव को कम किया जा सकता है, जो अन्यथा लक्षणों को बढ़ाएगा।

दवाओं

टॉरेट सिंड्रोम के उपचार के लिए दवाओं के दुष्प्रभाव हैं – कुछ गंभीर। यदि रोगी अपने टिक्स से बहुत पीड़ित है, तो उन्हें अभी भी उपयोग किया जाना चाहिए। यह आवश्यक है, उदाहरण के लिए, यदि:

टिक्स (जैसे गर्दन, पीठ दर्द) या आत्म-घायल होने के कारण रोगी दर्द से पीड़ित है।
रोगी सामाजिक रूप से हाशिए पर है, छेड़ा हुआ है या उसके तनाव के कारण तंग है। यह विशेष रूप से मुखर tics और मजबूत मोटर tics के मामले में है।
रोगी को उसकी बीमारी के कारण चिंता, अवसाद, सामाजिक भय या कम आत्मसम्मान जैसी भावनात्मक समस्याएं होती हैं।
लक्षणों के कारण रोगी को कठिनाइयाँ होती हैं, कुछ क्रियाओं को करने, सो जाने या अपने संचार कौशल में गड़बड़ी के कारण।
मस्तिष्क में टौरेट के सिंड्रोम लक्ष्य डोपामाइन चयापचय के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं। तथाकथित डोपामाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी विभिन्न डोपामाइन रिसेप्टर्स को डॉक करते हैं और मस्तिष्क के दूत के लिए उन्हें ब्लॉक करते हैं। इनमें सबसे ऊपर, एंटीसाइकोटिक दवाओं के विभिन्न प्रतिनिधि (न्यूरोलेप्टिक्स) शामिल हैं। उन्हें टॉरेट सिंड्रोम के उपचार के लिए पहली पसंद वाली दवा माना जाता है। थेरेपी के लिए, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है जब तक कि एक सकारात्मक प्रभाव सामने नहीं आता है।

क्लासिक न्यूरोलेप्टिक्स: हेलोपरिडोल एकमात्र सक्रिय पदार्थ है जो जर्मनी में टॉरेट सिंड्रोम के उपचार के लिए स्पष्ट रूप से अनुमोदित है। वह लगभग 70 प्रतिशत रोगियों की मदद करता है। इसके दुष्प्रभावों के कारण, अब इसका उपयोग इस देश में मुख्य रूप से किया जाता है जब अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं। यह पिमोज़ाइड पर भी लागू होता है, जो दवाओं के एक ही वर्ग से संबंधित है। अवांछित सहवर्ती लक्षणों में थकान, वजन बढ़ना और एक परेशान यौन कार्य शामिल हैं।

Atypical Neuroleptics: ये एजेंट टॉरेट के लक्षणों को भी कम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, रिस्परिडोन, टिक्स को 41 से 62 प्रतिशत तक कम कर देता है। यह आक्रामक व्यवहार को भी कम करता है जो कुछ टॉरेट रोगियों का विकास करता है। वजन बढ़ने, प्रोलैक्टिन उत्थान और यौन रोग जैसे दुष्प्रभाव भी यहां समस्याग्रस्त हैं। टॉरेट में निर्धारित एक और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक एरिपिप्राजोल है।

बेंज़ामाइड्स: बेंज़ामाइड्स जैसे टियाप्राइड और सल्फिराइड मस्तिष्क में तथाकथित डी 2 रिसेप्टर्स को बाधित करते हैं। हालांकि वे अच्छी तरह से मदद करते हैं, वे थकान, चक्कर आना, भूख और वजन में वृद्धि, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और यौन रोग जैसे दुष्प्रभावों के साथ हैं। बच्चों में टियाप्राइड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि यह उनके मानसिक विकास और प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करता है। Sulpiride मुख्य रूप से वयस्कों के लिए निर्धारित है।

Tetrabenazine मस्तिष्क में डोपामाइन भंडार को खाली करता है। प्रारंभिक अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यह tics को कम कर सकता है। हालांकि, दुष्प्रभाव जैसे थकान और अवसाद अधिक बार हो सकता है, इसलिए इसे अन्य दवाओं का उपयोग करना पसंद किया जाता है।

नॉरएड्रेनाजिक्स: क्लोनिडाइन, गुआनफैसिन और एटमॉक्सेटीन मुख्य रूप से सहवर्ती एडीएचडी वाले बच्चों में उपयोग किए जाते हैं। हालांकि वे न्यूरोलेप्टिक्स के रूप में भी काम नहीं करते हैं, लेकिन दोनों विकारों के खिलाफ मदद करते हैं। साइड इफेक्ट्स में एक शुष्क मुंह, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन और नींद संबंधी विकार शामिल हैं।

डोपामाइन एगोनिस्ट: डोपामाइन एगोनिस्ट जैसे कि टेलिपेक्सोल का उपयोग केवल कुछ ही मामलों में टॉरेट के इलाज के लिए किया गया है। प्रभावशीलता रिपोर्ट असंगत हैं।

निकोटीन: निकोटीन, उदाहरण के लिए निकोटीन मसूड़ों या पैच के रूप में, टॉरेट के रोगियों में न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव को प्रबल कर सकता है। इससे ध्यान केंद्रित करने की क्षमता भी बढ़ती है। वास्तव में, पृथक मामलों में, टॉरेट के रोगियों के लक्षणों को बढ़ाने के लिए धूम्रपान बंद करना दिखाया गया है।

बोटुलिनम विष (बोटॉक्स): बोटॉक्स इंजेक्शन चेहरे और गर्दन पर टिक्स की मदद कर सकते हैं। ऐसी भी रिपोर्टें हैं कि बोटॉक्स मुखर tics में सुधार करता है।

कैनबिस: कुछ रोगियों की रिपोर्ट है कि कैनबिस का उपयोग उनके लक्षणों से छुटकारा दिलाता है। प्रभाव सिद्ध नहीं होता है। हाल ही में, भांग के अर्क या जड़ी बूटी के साथ उपचार के लिए एक आवेदन संघीय औषधि और चिकित्सा उपकरण (BfArM) के लिए प्रस्तुत किया गया है।

ऑपरेशन: गहरी मस्तिष्क उत्तेजना

वयस्क रोगियों के लिए जिनके जीवन की गुणवत्ता टॉरेट सिंड्रोम द्वारा गंभीर रूप से सीमित है और जिन्हें अन्य उपचारों द्वारा पर्याप्त रूप से मदद नहीं की जाती है, मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना एक विकल्प है। इसके लिए, पेट की त्वचा के नीचे एक मस्तिष्क पेसमेकर लगाया जाता है, जो इलेक्ट्रोड के माध्यम से मस्तिष्क को इलेक्ट्रॉनिक रूप से उत्तेजित करता है।

अन्य बीमारियों में, विशेष रूप से पार्किंसंस, प्रक्रिया पहले से ही अपेक्षाकृत सामान्य है। टॉरेट सिंड्रोम के साथ, केस संख्या और इस प्रकार अनुभव अभी भी अपेक्षाकृत छोटा है। विशेष रूप से, यह स्पष्ट नहीं है कि किस रोगी में किस मस्तिष्क क्षेत्र को उत्तेजित करने की आवश्यकता है। इसलिए उपचार की सफलता बहुत अलग है: कुछ रोगियों में यह प्रक्रिया लक्षणों को लगभग पूरी तरह से गायब कर देती है। दूसरों को कोई प्रभाव महसूस नहीं होता है।

 

रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान

एक टॉरेट सिंड्रोम बचपन और किशोरावस्था में प्रकट होता है – आमतौर पर जीवन के चौथे और आठवें वर्ष के बीच। आमतौर पर, बीमारी सरल मोटर टिक्स से शुरू होती है, बाद में मुखर टिक्स और लक्षण अधिक जटिल हो जाते हैं। अधिकांश पीड़ितों के लिए, टिक्स लगातार बदल रहे हैं। इसके अलावा, हल्के वाले के साथ बदतर चरण वैकल्पिक होते हैं। अधिकांश रोगियों के लिए, आठवीं और बारहवीं की उम्र के बीच का समय विशेष रूप से कठिन होता है।

आमतौर पर प्रैग्नेंसी अनुकूल होती है। दो-तिहाई बच्चों में, लक्षणों में समय के साथ काफी सुधार होता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। 18 साल की उम्र से, अधिकांश टिक्स इतने गिर गए हैं कि वे अब उन्हें परेशान नहीं करते हैं।

शेष तीसरे के लिए, पूर्वानुमान कम अनुकूल है। उनमें से कुछ में, लक्षण वयस्कता में और भी स्पष्ट हो जाते हैं। जीवन की गुणवत्ता की हानि उनके लिए विशेष रूप से महान है।

टॉरेट सिंड्रोम के साथ रहना

पर्यावरण के लिए, टॉरेट सिंड्रोम वाले लोगों के व्यवहार को समझना मुश्किल है और अक्सर परेशान होता है। कई लोगों को यह स्वीकार करना मुश्किल है कि प्रभावित होने वाले लोग बड़े पैमाने पर अपने टिक्स की दया पर हैं। वे शत्रुतापूर्ण और आक्रामक हैं – विशेष रूप से अपमान या अश्लील इशारों पर। बेशक, यह विशेष रूप से सच है जब मरीज अजनबियों के बीच होते हैं।

प्रभावित लोगों में से कुछ के लिए, ये गलतफहमी और पर्यावरण अस्वीकृति काफी हद तक गुस्से में हैं, और वे लोगों के बीच जाने के लिए अनिच्छुक हैं। कुछ व्यवसायों का अभ्यास करना, विशेष रूप से कई सामाजिक संपर्कों वाले लोग, भारी भ्रमण वाले लोगों के लिए मुश्किल है।

टॉरेट के सकारात्मक पहलू

टॉरेट सिंड्रोम वाले लोग दूसरों की तुलना में कम नियंत्रित होते हैं। इसके फायदे भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे अक्सर बहुत संवेदनशील होते हैं। कई खेलों में यह एक बड़ा फायदा है। टॉरेट के प्रायोजकों का एक बड़ा हिस्सा एक ध्यान घाटे विकार (ADD) से पीड़ित है। ये लोग बहुत रचनात्मक होते हैं। विचार कम नियंत्रित होते हैं, जो जल्दी हो सकता है, कि नए और असामान्य विचार उत्पन्न होते हैं।

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