टॉरेट सिंड्रोम

Christiane Fux - ins Russische übertragen von Evgeny Sheronov
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टॉरेट सिंड्रोम (टीएस) एक न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी है जो खुद को टिक्स के रूप में जाना जाता है। टिक्स स्वतःस्फूर्त हलचलें, ध्वनियाँ या उच्चारण हैं जो संबंधित व्यक्ति की इच्छा के बिना आते हैं। यह छींकने या हिचकी के बराबर है। टॉरेट सिंड्रोम में टिक्स को केवल एक सीमित सीमा तक ही नियंत्रित किया जा सकता है।

टॉरेट सिंड्रोम: विवरण syndrome

हाथ हिलाना, घुरघुराना और खर्राटे लेना, या गाली-गलौज और बार-बार चीखना-चिल्लाना और अश्लील बातें जैसे “फेट साउ!” या “हील हिटलर!” – टॉरेट सिंड्रोम वाले लोग अपने वातावरण में कुछ जलन पैदा कर सकते हैं। ये टिक कितनी बार और गंभीर हैं, इस पर निर्भर करते हुए, वे प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।

बच्चों में टॉरेट सिंड्रोम

टॉरेट सिंड्रोम एक मानसिक विकार नहीं है, बल्कि एक न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी है। मोटर नियंत्रण के फ़िल्टर कार्य विफल हो जाते हैं। टॉरेट आमतौर पर बचपन में शुरू होता है, किशोरावस्था में शायद ही कभी। विशेष रूप से छोटे बच्चे अक्सर ऐसे चरण से गुजरते हैं जिसमें टिक्स होते हैं जो कुछ महीनों के बाद अपने आप चले जाते हैं। हर दसवें बच्चे में लक्षण बिगड़ जाते हैं – टॉरेट सिंड्रोम विकसित हो जाता है। परिभाषा के अनुसार, एक टॉरेट तब होता है जब कम से कम एक मुखर टिक (ध्वनि उच्चारण) के साथ कई मोटर टिक्स (आंदोलन) होते हैं और ये कम से कम एक वर्ष तक चलते हैं।

ज्यादातर लोगों के लिए, यौवन के बाद लक्षणों में सुधार होता है या दूर भी हो जाता है। अन्य जीवन भर टिक्स के साथ रहते हैं। लड़के लड़कियों की तुलना में चार गुना अधिक बार प्रभावित होते हैं। इसके कारणों का अभी पता नहीं चला है।

इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1885 में फ्रांसीसी चिकित्सक गिले डे ला टौरेटे द्वारा किया गया था, जिन्होंने इसका नाम “गिल्स-डी-ला-टौरेटे सिंड्रोम” दिया था।

विशेषज्ञों का अनुमान है कि जर्मनी में लगभग एक प्रतिशत लोग टॉरेट सिंड्रोम विकसित करते हैं – जो कि 800,000 होगा। हालांकि, केवल एक छोटा सा हिस्सा इतना गंभीर रूप से प्रभावित होता है कि बीमारी के इलाज की आवश्यकता होती है।

गंभीरता की डिग्री में विभाजन

टौरेटे सिंड्रोम गंभीरता स्केल (टीएसएसएस) का उपयोग रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

मामूली दुर्बलता: टिक्स स्कूल या काम पर व्यवहार को प्रभावित नहीं करते हैं। बाहरी लोग शायद ही गड़बड़ी को नोटिस करते हैं। संबंधित व्यक्ति उन्हें समस्यारहित मानता है।
मध्यम हानि: टिक्स बाहरी लोगों के लिए भी ध्यान देने योग्य हैं, इसलिए हमेशा जलन होती है। वे स्कूल या काम पर कुछ कार्यों को करना भी मुश्किल बनाते हैं।
गंभीर हानि: टिक्स इतने ध्यान देने योग्य हैं कि वे बड़े पैमाने पर सामाजिक संपर्कों को बाधित करते हैं और प्रदर्शन को कम करते हैं। वे प्रभावित लोगों के लिए भारी बोझ हैं।

 

टॉरेट सिंड्रोम: लक्षण syndrome

टॉरेट सिंड्रोम खुद को टिक्स के रूप में जाना जाता है। ये अनैच्छिक आंदोलन या उच्चारण हो सकते हैं। टिक शब्द फ्रेंच से आया है और इसका अर्थ “चिकोटी” जैसा कुछ है। मोटर और वोकल टिक्स के साथ-साथ सरल और जटिल टिक्स के बीच अंतर किया जाता है।

मोटर टिक्स

सरल मोटर टिक्स हैं, उदाहरण के लिए, पलक झपकना, सिकोड़ना, सिर को झटका देना या चेहरे बनाना।

जटिल मोटर टिक्स वस्तुओं या लोगों को छू रहे हैं, शरीर को घुमा रहे हैं या अंगों को हिला रहे हैं। अश्लील इशारे भी प्रकट हो सकते हैं (कोप्रोप्रेक्सिया)। कभी-कभी खुद को नुकसान पहुंचाने वाली हरकतें होती हैं – प्रभावित लोगों ने अपने सिर को दीवार से टकराया, खुद को चुटकी ली, या खुद को पेंसिल से छुरा घोंप दिया।

स्वर टिक्स

उदाहरण के लिए, आपके गले को साफ करने, चीख़ने, घुरघुराने, सूँघने या अपनी जीभ पर क्लिक करने जैसी आवाज़ों में सरल स्वरों को व्यक्त किया जाता है।

कॉम्प्लेक्स वोकल टिक्स ऐसे शब्द या वाक्यांश होते हैं जिन्हें फेंक दिया जाता है और जिनका स्थिति से कोई तार्किक संबंध नहीं होता है। अक्सर ये अपवित्रता या अपशब्द (कोप्रोलिया) होते हैं।

टिक्स की सीमा बहुत बड़ी है और व्यक्तिगत रूप से बहुत अलग है। वे समय के साथ बदलते हैं और नए लक्षण प्रकट हो सकते हैं। कुछ पीड़ित टॉरेट के अन्य रोगियों से भी “प्रेरित” होते हैं – एक मुठभेड़ के बाद वे अपने टिक्स को संभाल लेते हैं।

टिक्स भी नींद के दौरान दूर नहीं जाते हैं और नींद के सभी चरणों में होते हैं। हालांकि, बाद में वे कमजोर हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, रोगी अगली सुबह टिक्स की घटना के बारे में भूल गया है।

परिवर्तनीय नैदानिक ​​​​तस्वीर

टॉरेट सिंड्रोम आमतौर पर बचपन में साधारण मोटर टिक्स के साथ शुरू होता है, जो धीरे-धीरे बढ़ सकता है। ध्वनियाँ बाद में जोड़ी जा सकती हैं। टिक्स अक्सर श्रृंखला में दिखाई देते हैं। कुछ पीड़ितों के पास समय-समय पर केवल टिक्स होते हैं – दूसरों को लगातार “टिक ऑफ” करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

टिक्स को एक निश्चित समय के लिए दबाया जा सकता है, लेकिन फिर बाद में और अधिक हिंसक रूप से टूट जाता है। प्रभावित लोगों में से कुछ काम या स्कूल में खुद को नियंत्रित करने का प्रबंधन करते हैं। घर पर, उनके टिक्स को जंगली चलने दें। दूसरों का लक्षणों पर वस्तुतः कोई नियंत्रण नहीं है।

टिक्स दिन में कई बार होते हैं, ज्यादातर हमले में

दुष्ट। यह या तो लगभग हर दिन होता है, या वे कुछ समय के लिए चले जाते हैं और फिर चरणों में फिर से प्रकट होते हैं।

भावनात्मक उत्तेजना जैसे खुशी, क्रोध या भय के साथ लक्षण बढ़ जाते हैं। वही तनाव के लिए जाता है। वहीं अगर मरीज किसी एक चीज पर ज्यादा फोकस करते हैं तो टिक्स कम हो जाते हैं।

टिक्स के लक्षण

कभी-कभी टिक्स को सेंसरिमोटर संकेतों द्वारा घोषित किया जाता है, उदाहरण के लिए झुनझुनी या तनाव की भावना। जब टिक का प्रदर्शन किया जाता है तो ये असहज संवेदनाएं दूर हो जाती हैं। एक नियम के रूप में, हालांकि, प्रभावित लोग केवल टिक को प्रकट होने पर ही नोटिस करते हैं।

अन्य व्यवधान

टॉरेट सिंड्रोम वाले सभी रोगियों में से लगभग 90 प्रतिशत अन्य विकार विकसित करते हैं। यह भी शामिल है:

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी)
अनियंत्रित जुनूनी विकार
नींद संबंधी विकार
गड्ढों
चिंता अशांति
सामाजिक भय

 

टॉरेट सिंड्रोम: कारण और जोखिम कारक

टौरेटे सिंड्रोम के कारणों पर अब तक केवल एक सीमित सीमा तक ही शोध किया गया है। ऐसा माना जाता है कि टॉरेट के मामले काफी हद तक अनुवांशिक हैं। जिन बच्चों के माता-पिता में सिंड्रोम है, उनके लिए टॉरेट का जोखिम उन बच्चों की तुलना में दस से सौ गुना अधिक है, जिनके रिश्तेदारों में टॉरेट सिंड्रोम नहीं है। इसे विकसित करने के लिए, पर्यावरण में अतिरिक्त ट्रिगर जोड़े जाने चाहिए, जैसे गर्भावस्था और प्रसव संबंधी जटिलताएं।

परेशान दूत चयापचय

यह ज्ञात है कि टॉरेट सिंड्रोम में मस्तिष्क में दूत चयापचय में गड़बड़ी होती है। विशेष रूप से न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मस्तिष्क में सूचना देने के लिए डोपामाइन महत्वपूर्ण है। अन्य बातों के अलावा, अनुसंधान से पता चला है कि टॉरेट सिंड्रोम वाले रोगियों के मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है। एक अशांत सेरोटोनिन, नॉरएड्रेनालाईन, ग्लूटामाइन और ओपिओइड संतुलन और इन पदार्थों के बीच परस्पर क्रिया भी एक भूमिका निभाते हैं।

विकार मुख्य रूप से तथाकथित बेसल गैन्ग्लिया में प्रकट होते हैं। मस्तिष्क के ये क्षेत्र मस्तिष्क के दोनों हिस्सों की गहरी संरचनाओं में स्थित होते हैं और एक प्रकार के फिल्टर कार्य को पूरा करते हैं। वे नियंत्रित करते हैं कि कौन सा आवेग एक व्यक्ति को क्रिया में परिवर्तित करता है और कौन सा नहीं।

एक ट्रिगर के रूप में बैक्टीरिया

दुर्लभ मामलों में, यह संदेह है कि समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के संक्रमण से टॉरेट सिंड्रोम भड़क सकता है। जिसमें स्कार्लेट ज्वर भी शामिल है। रोगी बैक्टीरिया के खिलाफ जो एंटीबॉडी विकसित करता है वह मस्तिष्क में स्थानांतरित हो सकता है और वहां बेसल गैन्ग्लिया पर हमला कर सकता है।

टॉरेट सिंड्रोम: परीक्षाएं और निदान

टॉरेट सिंड्रोम का अक्सर पहले लक्षणों के प्रकट होने के वर्षों बाद तक निदान नहीं किया जाता है। चूंकि यह रोग गलतफहमी का कारण बनता है और अन्य लोगों को परेशान करता है, यह समस्याग्रस्त है। बच्चों को गुस्सैल और जिद्दी के रूप में देखा जा सकता है, माता-पिता चिंता करते हैं क्योंकि उनकी परवरिश बहुत फलदायी नहीं लगती है। ऐसे मामलों में, निदान सभी संबंधितों के लिए राहत की बात है।

टौरेटे वाले कुछ लोग अपने टिक्स को घंटों तक नियंत्रित कर सकते हैं, इसलिए डॉक्टर स्वयं उनका मूल्यांकन नहीं कर सकते। इसलिए टॉरेट सिंड्रोम का निदान अक्सर टिक्स के अवलोकन और विवरण पर आधारित होता है। छोटे बच्चे अक्सर खुद भी इस बात को नोटिस नहीं करते हैं, फिर संबंधित माता-पिता ही अपने लक्षणों की रिपोर्ट डॉक्टर को देते हैं।

महत्वपूर्ण प्रश्न हैं:

टिक्स कैसे व्यक्त किए जाते हैं?
वे कहाँ, कितनी बार और कितनी दृढ़ता से घटित होते हैं?
क्या तनाव टॉरेट सिंड्रोम को बढ़ाता है?
क्या लक्षणों को दबाया जा सकता है?
क्या वे किसी प्रकार की प्रत्याशा के माध्यम से स्वयं की घोषणा करते हैं?
पहली बार टिक्स किस उम्र में दिखाई दिए?
क्या लक्षण प्रकार, गंभीरता और आवृत्ति के संदर्भ में बदलते हैं?
क्या आपके परिवार में टॉरेट सिंड्रोम का कोई मामला सामने आया है?

टौरेटे सिंड्रोम का निदान करने के लिए, टीआईसी कम से कम एक वर्ष के लिए अस्तित्व में होना चाहिए और 18 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होना चाहिए। कई मोटर और कम से कम एक मुखर टिक सहित टिक के विभिन्न रूप अवश्य हुए होंगे।

आज तक, कोई प्रयोगशाला परीक्षण या न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग परीक्षाएं नहीं हैं जिनका उपयोग टॉरेट सिंड्रोम के निदान के लिए किया जा सकता है। इसलिए जांच का उपयोग मुख्य रूप से टिक्स या टिक जैसे लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

यह हो सकता है:

दवा के दुष्प्रभाव (जैसे न्यूरोलेप्टिक्स)
मस्तिष्क ट्यूमर
मिरगी
मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस)
कोरिया (अनैच्छिक आंदोलनों में प्रकट बेसल गैन्ग्लिया की विभिन्न खराबी)
बैलिज़्म (एक तंत्रिका संबंधी विकार जिसमें रोगी अचानक, स्किडिंग, थ्रो जैसी हरकत करते हैं)
मायोक्लोनस (अनैच्छिक, अचानक, विभिन्न मूल की छोटी मांसपेशी मरोड़)
स्ट्रेप संक्रमण

एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) और एक रक्त परीक्षण, जिसका उपयोग स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, निदान में मदद कर सकता है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से उपयोगी होता है यदि बच्चे को ओटिटिस मीडिया या स्कार्लेट ज्वर है।

टॉरेट सिंड्रोम: उपचार

टॉरेट सिंड्रोम वर्तमान में इलाज योग्य नहीं है। मौजूदा उपचार लक्षणों में सुधार कर सकते हैं, लेकिन रोग के पाठ्यक्रम पर उनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। फिर भी, ऐसे कई विकल्प हैं जो टॉरेट सिंड्रोम के साथ जीवन को आसान बना सकते हैं। अंत में कौन सा विकल्प चुना जाता है यह न केवल लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है, बल्कि इस बात पर भी निर्भर करता है कि रोगी पर मनोसामाजिक बोझ कितना गंभीर है। अपेक्षाकृत स्पष्ट टिक्स वाले कुछ पीड़ित उनसे परेशान महसूस नहीं करते हैं, जबकि अन्य को हल्के टिक्स से भी सामना करना मुश्किल लगता है।

चिकित्सा की शुरुआत में हमेशा एक मनो-शैक्षिक परामर्श होता है। इस संदर्भ में, रोगियों को बीमारी के बारे में व्यापक रूप से सूचित किया जाता है, जो पहले से ही कई लोगों को राहत देता है।

मध्यम लक्षणों के साथ, व्यवहार चिकित्सा कई मामलों में टिक्स को नियंत्रण में लाने में मदद करती है। गंभीर मामलों में, दवा मदद कर सकती है। सक्रिय अवयवों की एक पूरी श्रृंखला उपलब्ध है – हालांकि, उनके अक्सर गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इनमें थकान, चक्कर आना और वजन बढ़ना से लेकर बिगड़ा हुआ यौन कार्य शामिल हैं। दवा लेने से भी टिक्स पूरी तरह से नहीं जाते हैं। 50 प्रतिशत तक की कमी विश्वसनीय है।

यदि दवा भी विफल हो जाती है, तो एक मौका है कि मस्तिष्क पेसमेकर के साथ टिकों को नियंत्रित किया जा सकता है।

टौरेटे सिंड्रोम के अलावा, एडीएचडी, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और नींद विकार जैसी बीमारियों का इलाज करना महत्वपूर्ण है। अक्सर टिक्स में भी सुधार होता है।

मनो-शैक्षिक परामर्श

मनो-शैक्षिक परामर्श के भाग के रूप में, रोगियों और उनके माता-पिता को टॉरेट सिंड्रोम की पृष्ठभूमि और पूर्वानुमान के बारे में सूचित किया जाता है। कभी-कभी यह पहले से ही इतना राहत देने वाला होता है कि आप टिक्स को बेहतर तरीके से सहन कर सकते हैं। जैसे-जैसे संकट की भावना गायब होती जाती है, रोग अपने साथ लाने वाला तनाव भी कम होता जाता है, इस मामले में, रोग का विकास केवल इसलिए देखा जाता है ताकि बिगड़ने पर आगे के उपाय किए जा सकें।

व्यवहार चिकित्सा

बिहेवियरल थेरेपी के हिस्से के रूप में, मरीज अपने टिक्स को बेहतर ढंग से नियंत्रित करना सीखते हैं। आदत उलट प्रशिक्षण (एचआरटी) विशेष रूप से प्रभावी साबित हुआ है। यह इस विचार पर आधारित है कि समस्याग्रस्त व्यवहार संबंधी समस्याएं कभी-कभी अनजाने में होती हैं और यह कि निरंतर पुनरावृत्ति के माध्यम से, वे अंततः स्वचालित रूप से होती हैं। एचआरटी में, रोगी अपनी आत्म-जागरूकता को प्रशिक्षित करते हैं और वैकल्पिक क्रियाओं के माध्यम से व्यवहार की स्वचालित श्रृंखलाओं को बाधित करना सीखते हैं।

एक्सपोजर उपचार और प्रतिक्रिया रोकथाम का एक संयोजन, जो अन्यथा मुख्य रूप से जुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, भी प्रभावी प्रतीत होता है। जिन रोगियों के लिए झुनझुनी या तनाव संवेदनाओं जैसे पूर्वाभास द्वारा टिक की शुरुआत की जाती है, वे सीखते हैं कि यह जरूरी नहीं कि एक टिक द्वारा पीछा किया जाए। प्रारंभिक अध्ययनों के अनुसार, दोनों तकनीकों से 30 से 35 प्रतिशत तक की कमी आई है।

इसके अलावा, रोग के भावनात्मक परिणामों को कम करने के लिए व्यवहार चिकित्सा उपायों का भी उपयोग किया जा सकता है। इनमें क्षतिग्रस्त आत्मसम्मान, दूसरों के साथ व्यवहार करने में असुरक्षा, सामाजिक भय, चिंता विकार और अवसाद शामिल हैं।

एक विश्राम तकनीक सीखना व्यवहार चिकित्सा को पूरक कर सकता है। उनकी मदद से, तनाव को दूर किया जा सकता है जो अन्यथा लक्षणों को बढ़ा देगा।

दवाई

डे टॉरेट सिंड्रोम के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं – उनमें से कुछ गंभीर हैं। यदि रोगी को गंभीर टिक्स हैं, तो भी उनका उपयोग किया जाना चाहिए। यह आवश्यक है, उदाहरण के लिए, यदि:

रोगी दर्द में है (जैसे, गर्दन, पीठ दर्द) या खुद को टिक्स से चोट लगी है।
रोगी को सामाजिक रूप से बहिष्कृत किया जाता है, चिढ़ाया जाता है या उनके टिक्स के कारण तंग किया जाता है। यह विशेष रूप से मुखर टिक्स और गंभीर मोटर टिक्स के मामले में है।
रोगी को अपनी बीमारी के कारण चिंता, अवसाद, सामाजिक भय या कम आत्मसम्मान जैसी भावनात्मक समस्याएं होती हैं।
लक्षणों के कारण, रोगी को कुछ क्रियाएं करने में कठिनाई होती है, सो जाना या उसकी संवाद करने की क्षमता क्षीण हो जाती है।

टॉरेट सिंड्रोम का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अधिकांश दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन चयापचय को लक्षित करती हैं। तथाकथित डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी विभिन्न डोपामाइन रिसेप्टर्स पर डॉक करते हैं और उन्हें न्यूरोट्रांसमीटर के लिए ब्लॉक करते हैं। इनमें सबसे ऊपर, विभिन्न प्रकार की एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) शामिल हैं, जो टॉरेट सिंड्रोम के उपचार के लिए पहली पसंद की दवाएं हैं। चिकित्सा के लिए, सकारात्मक प्रभाव विकसित होने तक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

क्लासिक न्यूरोलेप्टिक्स: हेलोपरिडोल एकमात्र सक्रिय संघटक है जिसे जर्मनी में टॉरेट सिंड्रोम के उपचार के लिए स्पष्ट रूप से अनुमोदित किया गया है। वह लगभग 70 प्रतिशत रोगियों की मदद करते हैं। वजह से

इसके दुष्परिणामों के कारण अब इस देश में मुख्य रूप से इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं। यह पिमोज़ाइड पर भी लागू होता है, जो एक ही दवा वर्ग से संबंधित है। अवांछित सहवर्ती लक्षणों में थकान, वजन बढ़ना और बिगड़ा हुआ यौन कार्य शामिल हैं।

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स: ये एजेंट टॉरेट के लक्षणों को भी कम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, रिसपेरीडोन टिक्स को 41 से 62 प्रतिशत तक कम कर देता है। यह उन आक्रामक व्यवहारों को भी कम करता है जो कुछ टॉरेट रोगियों में विकसित होते हैं। यहां भी, वजन बढ़ना, प्रोलैक्टिन का बढ़ना और यौन रोग जैसे दुष्प्रभाव समस्याग्रस्त हैं। टॉरेट के लिए निर्धारित एक और एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक एरीपिप्राजोल है।

बेंजामाइड्स: टियाप्राइड और सल्पीराइड जैसे बेंजामाइड्स मस्तिष्क में तथाकथित डी 2 रिसेप्टर्स को रोकते हैं। वे अच्छी तरह से मदद करते हैं, लेकिन थकान, चक्कर आना, भूख और वजन में वृद्धि, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और यौन रोग जैसे दुष्प्रभावों से जुड़े होते हैं। टियाप्राइड अक्सर बच्चों में प्रयोग किया जाता है क्योंकि यह उनके मानसिक विकास या प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करता है। Sulpiride मुख्य रूप से वयस्कों के लिए प्रयोग किया जाता है।

Tetrabenazine मस्तिष्क में डोपामाइन स्टोर को खाली कर देती है। प्रारंभिक अध्ययनों से पता चलता है कि यह टिक्स को कम कर सकता है। हालांकि, थकान और अवसाद जैसे दुष्प्रभाव अधिक बार हो सकते हैं, इसलिए जब अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं तो इसे पसंद किया जाता है।

नोराड्रेनर्जिक सक्रिय पदार्थ: क्लोनिडाइन, गुआनफासिन और एटमॉक्सेटीन मुख्य रूप से उन बच्चों में उपयोग किए जाते हैं जो एडीएचडी से भी पीड़ित हैं। वे न्यूरोलेप्टिक्स के रूप में अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं, लेकिन वे दोनों विकारों के खिलाफ मदद करते हैं। साइड इफेक्ट्स में शुष्क मुँह, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन और सोने में कठिनाई शामिल हैं।

डोपामाइन एगोनिस्ट: डोपामाइन एगोनिस्ट जैसे कि टेलिपेक्सोल का उपयोग केवल कुछ मामलों में टॉरेट के इलाज के लिए किया गया है। प्रभावशीलता पर रिपोर्ट मिश्रित हैं।

निकोटीन: निकोटीन, उदाहरण के लिए, निकोटीन च्यूइंग गम या पैच के रूप में दिया जाता है, संभवतः टॉरेट रोगियों में न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है। यह ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को भी बढ़ाता है। वास्तव में, व्यक्तिगत मामलों में यह देखा गया है कि, इसके विपरीत, धूम्रपान छोड़ने से टॉरेट रोगियों के लक्षण बढ़ जाते हैं।

बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटोक्स): बोटॉक्स इंजेक्शन चेहरे और गर्दन के टिक्स के साथ मदद कर सकता है। बोटॉक्स को वोकल टिक्स में सुधार करने के लिए भी सूचित किया गया है।

भांग: कुछ रोगियों की रिपोर्ट है कि भांग का उपयोग करने से उनके लक्षणों से राहत मिलती है। हालांकि, प्रभाव साबित नहीं हुआ है। हाल ही में, भांग के अर्क या जड़ी-बूटी से उपचार के लिए एक आवेदन फेडरल इंस्टीट्यूट फॉर ड्रग्स एंड मेडिकल डिवाइसेस (BfArM) को प्रस्तुत किया जा सकता है।

ऑपरेशन: डीप ब्रेन स्टिमुलेशन

वयस्क रोगियों के लिए जिनके जीवन की गुणवत्ता टॉरेट सिंड्रोम द्वारा गंभीर रूप से प्रतिबंधित है और जिनके लिए अन्य उपचार पर्याप्त मदद नहीं करते हैं, गहरी मस्तिष्क उत्तेजना एक विकल्प है। ऐसा करने के लिए, पेट की त्वचा के नीचे एक मस्तिष्क पेसमेकर लगाया जाता है, जो इलेक्ट्रोड के माध्यम से मस्तिष्क को इलेक्ट्रॉनिक रूप से उत्तेजित करता है।

अन्य बीमारियों में, विशेष रूप से पार्किंसंस में, प्रक्रिया पहले से ही तुलनात्मक रूप से व्यापक है। टॉरेट सिंड्रोम में, मामलों की संख्या और इस प्रकार अनुभव अभी भी अपेक्षाकृत कम है। विशेष रूप से, यह स्पष्ट नहीं है कि किस रोगी में मस्तिष्क के किस क्षेत्र को उत्तेजित करने की आवश्यकता है। इसलिए उपचार की सफलता बहुत अलग है: कुछ रोगियों में, प्रक्रिया के कारण लक्षण लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। दूसरों को बिल्कुल भी असर महसूस नहीं होता।

 

रोग और रोग का कोर्स

टॉरेट सिंड्रोम बचपन और किशोरावस्था में ही प्रकट होता है – आमतौर पर चार से आठ साल की उम्र के बीच। रोग आमतौर पर साधारण मोटर टिक्स से शुरू होता है, बाद में मुखर टिक्स और लक्षण अधिक जटिल हो जाते हैं। प्रभावित लोगों में से अधिकांश के लिए, टिक्स लगातार बदलते रहते हैं। इसके अलावा, गरीब चरण हल्के वाले के साथ वैकल्पिक होते हैं। अधिकांश रोगियों के लिए, आठ से बारह वर्ष की आयु के बीच की अवधि विशेष रूप से कठिन होती है।

सामान्य तौर पर, पूर्वानुमान अनुकूल है। दो-तिहाई बच्चों में, समय के साथ लक्षणों में काफी सुधार होता है या पूरी तरह से गायब भी हो जाता है। 18 साल की उम्र से ज्यादातर टिक्स इस हद तक कम हो गए हैं कि अब उन्हें कोई समस्या नहीं है।

शेष तीसरे के लिए, हालांकि, पूर्वानुमान कम अनुकूल है। उनमें से कुछ के लिए, वयस्कता में लक्षण और भी अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। जीवन की गुणवत्ता का नुकसान उनके लिए विशेष रूप से महान है।

टॉरेट सिंड्रोम के साथ रहना

पर्यावरण के लिए, टॉरेट सिंड्रोम वाले लोगों के व्यवहार को समझना मुश्किल होता है और अक्सर परेशान करने वाला भी होता है। कई लोगों को यह स्वीकार करना मुश्किल लगता है कि प्रभावित लोग बड़े पैमाने पर अपने टिक्स की दया पर हैं। वे नकारात्मक और आक्रामक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं – विशेष रूप से अपमान या अश्लील इशारों के लिए। बेशक, यह विशेष रूप से सच है जब रोगी अजनबियों के बीच होता

हैं।

प्रभावित लोगों में से कुछ के लिए, ये गलतफहमियां और पर्यावरण द्वारा अस्वीकृति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वे लोगों के साथ मेलजोल करने के लिए अनिच्छुक हैं। कुछ नौकरियों का व्यायाम करना, विशेष रूप से बहुत से सामाजिक संपर्कों वाले, गंभीर टॉरेट वाले लोगों के लिए मुश्किल है।

टौरेटे के सकारात्मक पहलू

टॉरेट सिंड्रोम वाले लोग दूसरों की तुलना में कम नियंत्रित होते हैं। इसके फायदे भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे अक्सर बहुत संवेदनशील होते हैं। यह कई खेलों में एक बड़ा फायदा है। टॉरेट के रोगियों का एक बड़ा हिस्सा अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (एडीडी) से भी पीड़ित है। ये लोग विशेष रूप से रचनात्मक होते हैं। विचार कम नियंत्रित होते हैं, जो इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि नए और असामान्य विचार अधिक आसानी से सामने आते हैं।

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